肾癌的治疗

　　在对肾癌进行治疗中其方法主要有手术切除、中医中药治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗等，对肾癌进行治疗可以遵循以下原则：肾癌早期应施行根治性的肾切除术；手术前行肾动脉的栓塞术，可以有效地减少手术中出血及预防癌细胞在手术中的扩散；双侧的肾癌或孤立肾的肾癌以及对侧肾功能不好的患者，应该施行保留肾组织的肾癌手术，如部分的肾切除也可以将肿瘤进行清除。下腔的静脉癌栓在肾根治性的切除术的同时，也切除静脉内的癌栓或取出了下腔静脉的癌栓；放射治疗、化学治疗、免疫治疗及激素治疗的效果也不能肯定。肾癌在泌尿系统的恶性肿瘤中其发病率居第二位，且近几年来也有上升的趋势。肾癌治疗主要有:

  　一、肾癌手术治疗

　　肾癌的手术可以分为单纯性的肾癌切除术和根治性的肾癌切除术，目前被认为根治性的肾癌切除术能有效地提高患者的生存率。根治性的肾癌切除术包括肾周围筋膜及其内容：肾周围脂肪、肾和肾上腺。肾癌手术时均应争取先结扎肾动脉和肾静脉，能够减少手术中出血和易引起的肿瘤扩散。肾癌是多血管的肿瘤，常常会有大的侧枝静脉，手术比较容易出血，且不易控制。所以，在进行较大的肿瘤手术时，可以在术前就进行选择性肾动脉栓塞则会引起剧烈的疼痛、发热、肠麻痹、感染等，不应进行常规的应用。
　　肾癌的手术治疗中的特殊问题：
(1)保留肾组织的肾癌手术：保留肾组织的肾癌手术如双侧的肾癌或孤立肾的肾癌，以及对侧肾的功能不好如肾血管性的高血压、肾结石、肾结核、肾盂输尿管连处的狭窄。肾癌比较小也就是＜3cm直径并位于肾边缘的亦可考虑到保留肾组织的手术，其手术方法为部分的肾切除术，也可将肿瘤刺出。
(2)下腔的静脉癌栓：肾癌比较容易发生肾静脉和下腔静脉内的癌栓，目前被认为，如未发现局部或远处的扩散，肾癌根治的切除术时也可同时切除静脉内的癌栓或取出下腔静脉内癌栓，预后仍很好。手术时阻断了下腔静脉应在血栓水平以上，可以有效地避免了致命的肺栓塞。如血栓会延伸到心脏，也可在心包内就把下腔静脉进行阻断，再切开下腔静脉，取出栓子。
(3)肾癌的局部扩散也侵犯了邻近的组织与脏器：这也成为肾癌治疗中最棘手的问题。手术的彻底切除肿瘤和其受累的组织是唯一能治愈的方法，这类病人5年生存者不过5％。肾癌的局部扩散还会伴有疼痛，由于肿瘤侵入后腹壁、骶棘肌和神经根。肾癌可直接浸润肝脏的比较少，肝内出现转移的多于直接浸润。十二指肠和胰腺受累治愈的可能极少。有远处的转移，只要有手术的可能，多数还是能将原发病的肾进行切除，转移处的病灶还是有可能获得相当长的存治率，摘除病肾后，血尿和疼痛也被去除，还是值得的。

　  二、肾癌免疫治疗

  　人体的实性肿瘤内的淋巴细胞对其肿瘤细胞具有免疫反应，可是这种肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)对自体肿瘤细胞的毒副作用往往是比较低的，由于肿瘤内有抑制的机制，这种TIL细胞需要在体外产生刺激和扩增，使之对自体肿瘤充分发挥其细胞的毒副作用。正常人类的淋巴细胞和白介素2(IL—2)的培养能够产生效应细胞称其为淋巴因子激活杀伤细胞也就是LAK的细胞。

  　三、肾癌化学治疗  　

       肾癌在进行化疗中其效果不好，单用药进行治疗的效果更差。据专家统计有37种化疗药物使用单药进行治疗肾癌其中主要是以烷化剂的效果最好。联合化疗中疗效比较好的组合中 为：长春花碱＋氨甲喋呤＋博菜霉素＋Tamoxifem睾丸;长春新碱+阿霉素+BCG+甲基乙醛氧孕前酮；长春花碱+阿霉素+羟基脲＋MA。总之多药治疗优于单药。

  　四、肾癌生物基因治疗

　  目前，在国际上最好的生物基因药物为－“羟基它里宁”，对肾癌有比较确切的疗效，效果比较显著。
　  
    五、肾癌免疫治疗和化疗结合
　　
    一组957例肾癌转移±肾癌复发者应用＋扰素A LPHA－2A治疗，单独使用时的有效率为12％，如与长春花碱的配合治疗，则其有效率为24％。有效者2年可能的生存者为50％～70％，无效者的生存为10％～15％，理想剂量为干扰素180万单位皮下或肌肉注射，每周3次，长春花碱0．1mg／kg静脉注射，3周一次。

  　六、中医中药治疗
　 
    随着中药的发展在不断进步，中医中药在治疗肾癌的优势中得到最大的发挥，中医以“扶正固本，祛邪消瘤”的思想进行研究而制成的，既具有有效地提高了机体的免疫力，又对肿瘤能有效抑制的双向调节的作用。

 
 
肾癌治疗常用药物:
1.肾癌原发癌灶抑制、症状控制的药物： 西黄丸 消癌平片 珍香胶囊
2.肾癌扩散转移治疗的药物：鸦胆子油口服液 复方斑蝥胶囊
3.肾癌放化疗辅助的药物：贞芪扶正颗粒 参芪十一味颗粒
4.肾癌癌性疼痛控制的药物：蟾乌巴布膏 博生癌宁 阿魏化痞膏
5.肾水肿控制的药物:臌症丸 健康补脾丸